Zoek een artikel

Inflammatoire vitiligo is een zeldzame vorm van non-segmentale vitiligo die zich kenmerkt door gedepigmenteerde laesies met erythemateuze, licht verheven randen. Deze casus illustreert het resultaat van een zeer effectieve kortdurende topicale behandeling met klasse IV-corticosteroïden. Vanwege de overeenkomsten met andere huidziekten, met name mycosis fungoides (MF), is het raadzaam om aanvullend onderzoek te verrichten met een stansbiopt indien een patiënt zich presenteert met dit huidbeeld.

We beschrijven een 21-jarige vrouw met een progressieve, jeukende, migrerende huidafwijking op de linkerheup, typisch voor een cutane larva migrans (CLM). Zij was nimmer in de tropen. De oorzaak van CLM is penetratie van een mijnworm door de epidermis, na blootstelling aan met uitwerpselen van honden en katten gecontamineerde grond. Hoewel de aandoening self-limiting is, kan een behandeling met anthelmintica het ziekteproces sneller beëindigen. CLM beschouwt men als een importdermatose na een bezoek aan (sub)tropische gebieden, maar er is een verschuiving zichtbaar naar noordelijker gebieden in Europa. Wij beschrijven de eerste casus van een besmetting waarschijnlijk opgelopen in Nederland.

Psoriasis pustulosa generalisata (Von Zumbusch) is een zeldzame variant van pustuleuze psoriasis, gekenmerkt door het plotseling optreden van multipele pustels, erythemateuze plaques en algemene malaise met koorts. Gerandomiseerde en gecontroleerde onderzoeken over de behandeling ontbreken en de aanpak van dergelijke patiënten vormt meestal een uitdaging. Wij presenteren een 50-jarige vrouw met psoriasis pustulosa generalisata die onder ciclosporine een exacerbatie en acuut nierfalen ontwikkelde en waarbij een gecombineerde behandeling met secukinumab en acitretine uiteindelijk leidde tot volledige remissie.

In 2017 werd een enquête verstuurd om te inventariseren welke knelpunten er zijn in de omgang met het probleem dat geneesmiddelen niet altijd leverbaar zijn. Hieruit bleek dat een aanzienlijk deel van de respondenten niet goed weet waar informatie te vinden is over de leverbaarheid van geneesmiddelen, maar wel behoefte heeft aan deze informatie. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van mogelijke informatiebronnen en enkele handvatten voor de omgang met dit probleem. Er is informatie te vinden op Farmaco.knmp.nl over niet leverbaar zijn van geneesmiddelen en eventuele alternatieven. Op medicijnkosten.nl vindt u informatie over de vergoedingsstatus van handelspreparaten en gestandaardiseerde voorschriften. Bij vervanging van een product heeft het de voorkeur dit te doen door een geregistreerd alternatief. Dit kan een geregistreerd handelsproduct of gestandaardiseerde bereiding zijn met hetzelfde geneesmiddel in een andere farmaceutisch vorm (basis) of een alternatief geregistreerd handelspreparaat. Slechts in uiterste gevallen
kan een apotheekbereiding de oplossing bieden. Voor de geregistreerde producten kunt u betrouwbaar de vergoedingsstatus raadplegen. Voor de vergoeding van een nietgestandaardiseerde bereiding kan niet altijd een eenduidig antwoord worden gegeven. Wij hebben er goede ervaringen mee om samen met de poliklinische apotheek zelf pro-actief beleid op te stellen ten aanzien van standaard alternatieven. De poliklinische apotheek is daarmee een brug naar de openbare apotheek.

Achtergrond: Endovasculaire embolisatie van insufficiënte venen met coils is een minimaal invasieve en veilige procedure. Migratie van een coil na embolisatie van varices is een zeldzame en potentieel fatale complicatie.
Casus: Een 54-jarige vrouw presenteerde zich met thoracale pijnklachten na recente embolisatie van de vena iliaca interna sinistra. Een aanvullende X-thorax toonde coils ter hoogte van de arteria pulmonalis dextra. De behandeling bestond uit een sternotomie om de gemigreerde coil te verwijderen.
Conclusie: Hoewel migratie van een coil zeldzaam is, kan dit fatale gevolgen hebben zoals ventrikelwandruptuur en aritmieën. Bij patiënten met thoracale pijnklachten na embolisatie met coiling moet voor de differentiële diagnose een gemigreerde coil worden overwogen.