Zoek een artikel

Door het toenemende aanbod van biologics is een switch van orale naar subcutane toediening van methotrexaat bij patiënten met psoriasis een stap die door behandelaars vaak overgeslagen of vergeten wordt. Literatuur suggereert echter dat bij zowel therapiefalen als intolerantie voor oraal methotrexaat de switch naar subcutane toediening een goede en kosteneffectieve behandelstrategie kan zijn.

Bleomycin-induced flagellate dermatitis is reported in a 35-year old male patient receiving bleomycin, etoposide and cisplatin for metastatic seminoma.

De ziekte van Erdheim-Chester (ECD) is een zeldzame, systemische non-langerhanscelhistiocytose (LCH) met in ongeveer een kwart van de gevallen ook huidafwijkingen. De diagnose moet worden overwogen bij patiënten met atypische of uitgebreide xanthalasmata-achtige laesies en een normaal lipidenprofiel of systemische symptomen zoals botpijn of diabetes insipidus. ECD en een LCH kunnen naast elkaar voorkomen (ECD-LCH-overlapsyndroom). Beide lijken geassocieerd met een BRAFV600E-mutatie, waardoor een gemeenschappelijke origine wordt gesuggereerd.

Pyoderma gangrenosum is an ulcerative neutrophilic dermatosis that most commonly affects the lower extremities. It usually presents as an inflammatory papule rapidly evolving into a painful ulcer with indurated and undermined violaceous borders. Since there are no specific diagnostic tests, the diagnosis is primarily based on the clinical image and exclusion of other causes of such ulcers. Although rare, this disease should always be considered in the differential diagnosis of an ulcer, also on atypical locations such as the penis.

A case of extensive bilateral classical Kaposi sarcoma of the legs is reported in a 87-year-old male patient of Mediterranean origin.

Het nethertonsyndroom (NTS) is een zeer zeldzame autosomaal recessieve verhoorningsstoornis die gekenmerkt wordt door een triade van congenitale ichtyosiforme erytrodermie, een afwijkende haarschacht (trichorrhexis invaginata) en een atopische constitutie. Deze aandoening is het gevolg van een mutatie in beide allelen van het SPINK5 (serine protease inhibitor of kazal type 5)-gen dat codeert voor een serine proteaseremmer met de naam LEKTI (lympho-epithelial kazal-type-related inhibitor). NTS is in de meeste gevallen vanaf de geboorte aanwezig.

Segmentale neurofibromatose is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door neurofibromen en/of café-aulaitvlekken die dermatomaal voorkomen. De aandoening wordt veroorzaakt door een postzygotische mutatie in het NF1-gen. Behandeling is vaak niet noodzakelijk, tenzij de patiënt er klachten van ondervindt. In verband met autosomaal dominante overerving wordt genetische counseling
aanbevolen.

Therapeutisch-elastische kousen (TEK’s) vormen de hoeksteen van de behandeling van veneuze problematiek zoals chronische veneuze insufficiëntie (CVI) en het ulcus cruris venosum. TEK’s worden daarnaast geadviseerd aan personen die langdurig staan, om CVI te voorkomen. Tot op heden bestaat echter geen wetenschappelijk bewijs voor deze interventie. In deze Critically Appraised Topic is in vier studies het effect van TEK’s op het voorkomen van CVI in gezonde personen met een staand beroep onderzocht. Op basis van de JAMA-criteria kon slechts één van de vier studies als valide worden beschouwd, de overige drie studies moeten met de juiste mate van voorzichtigheid geïnterpreteerd worden. Ondanks deze uiteenlopende mate van validiteit en een diversiteit aan uitkomstmaten, concludeerden alle vier de studies onafhankelijk van elkaar dat het dragen van TEK’s een positief effect had op subjectieve symptomen zoals pijnklachten en op objectieve symptomen zoals veneuze druk. Gezien de stijgende prevalentie van CVI is
het zowel vanuit maatschappelijk als vanuit financieel oogpunt de moeite waard om deze conclusie in grote studies te bevestigen.