Nicotinamide voor huidkankerpreventie: resultaten uit een groot cohortonderzoek

Artikel in PDF

Nicotinamide, een derivaat van vitamine B3, wordt steeds vaker ingezet als chemopreventie bij patiënten met eerdere huidmaligniteiten, maar grootschalige klinische gegevens zijn beperkt. In deze retrospectieve cohortstudie werden gegevens uit de Veterans Affairs Corporate Data Warehouse, een grote elektronische patiëntendatabase van Amerikaanse veteranen, geanalyseerd om de effectiviteit van nicotinamide in het voorkomen van nieuwe huidmaligniteiten te beoordelen. In totaal werden 33.822 patiënten geïncludeerd met minstens één voorafgaande huidmaligniteit. Van hen gebruikten 12.287 patiënten gedurende minimaal 30 dagen nicotinamide 500 mg tweemaal daags. De gemiddelde leeftijd bedroeg 77 jaar, en vrijwel alle patiënten waren man en van Kaukasische afkomst. De primaire uitkomstmaat was de tijd tot ontwikkeling van een nieuwe huidmaligniteit. Nicotinamidegebruik was geassocieerd met een 14% lagere incidentie van nieuwe huidmaligniteiten ten opzichte van niet-gebruik, met de grootste risicoreductie voor cutaan plaveiselcelcarcinoom (PCC, 22%). Het beschermende effect was het sterkst wanneer nicotinamide werd gestart na de eerste huidmaligniteit (circa 50% reductie) en nam af naarmate behandeling later werd ingezet. Voor basaalcelcarcinomen werd geen significant risicoverschil gezien in de totale populatie, maar wanneer nicotinamide direct na de eerste of tweede huidmaligniteit werd gestart, was er wel sprake van een duidelijk lagere incidentie. Bij solide-orgaantransplantatiepatiënten werd geen algemeen beschermend effect gevonden, maar bij zeer vroege start trad wel een significante daling van PCC -incidentie op. De auteurs concluderen dat nicotinamide in de klinische praktijk geassocieerd is met een lagere incidentie van nieuwe huidmaligniteiten, met name PCC, en dat vroege behandeling het meeste voordeel biedt. Zij benadrukken tegelijkertijd de beperkingen van het observationele design en de beperkte generaliseerbaarheid van deze overwegend mannelijke, witte veteranenpopulatie. Prospectieve studies zijn nodig om de effectiviteit van nicotinamide in verschillende patiëntgroepen definitief te beoordelen.

Breglio KF, Knox KM, Hwang J, Weiss R, et al. Nicotinamide for skin cancer chemoprevention. JAMA Dermatol. 2025;17:e253238.