F. Blok, M. de Bruin-Weller, S. Franken, L. Gerbens, A. Knulst, A. Kunkeler, T-M Le, M. Middelkamp Hup, S. Pasmans, M.L. Schuttelaar, H. Röckmann, T. Rustemeyer, R. Tupker, I. v. Wessel.
Jaargang 2017
, volume 5
De domeingroep heeft als ongeschreven doel een denktank te zijn voor alles op het gebied van allergie en eczeem. Onder auspiciën van onze groep worden richtlijnen ontwikkeld en standpunten over nieuwe ontwikkelingen ingenomen. De leden zijn enthousiastelingen, zowel uit academische als perifere hoek, die zich graag inzetten voor de goede zaak en zo een krachtenbundeling vormen om op dit boeiende terrein expertise te delen. Wat opvalt is dat dit altijd op een zeer ontspannen en harmonieuze manier gebeurt, al vanaf de tijd dat we nog ‘Werkgroep allergie en contactdermatosen’ heetten. Deze werkgroep ging in 2008 over in de huidige domeingroep, eerst onder voorzitterschap van A. Oranje, in 2011 gevolgd door C. Bruijnzeel-Koomen. Vanaf 2012 heeft R. Tupker de eer voorzitter te mogen zijn. Aanvankelijk bestond de domeingroep uit de volgende leden: F. Blok, C. Bruijnzeel-Koomen, D. Bruynzeel, P.J. Coenraads, A. Devillers, S. Kardaun, A. Oranje, S. Pasmans, H. Röckmann, T. Rustemeyer, J. Sillevis Smitt, R. Tupker, P. v.d. Valk en A. Wolkerstorfer. Het is een flinke domeingroep, passend bij de ambities.
De domeingroep was aanjager van de in 2007 verschenen multidisciplinaire richtlijn Constitutioneel Eczeem, met C. Bruijnzeel-Koomen als voorzitter. In 2014 werden meerdere paragrafen herzien. Ook dit jaar zal modullair gewerkt worden aan updates van belangrijke nieuwe ontwikkelingen, te weten
ureumbevattende indifferente middelen en systemische behandelingen, waaronder het veelbelovende dupilumab (voorzitter M. de Bruin-Weller). Een ander belangrijk wapenfeit was de verschijning van de richtlijn Contacteczeem, onder leiding van T. Rustemeyer. Hierin worden onder andere aanbevelingen gedaan over de samenstelling van epicutane allergietesten, en de wijze waarop deze uitgevoerd worden. In 2015 kwam de multidiciplinaire richtlijn Chronische Spontane Urticaria uit, met A. Knulst als voorzitter. Hiermee kreeg de dermatoloog een behandelalgoritme in handen, met een duidelijke plaatsbepaling van omalizumab. Dit jaar gaat een werkgroep onder leiding van M.L. Schuttelaar van start met een richtlijn over handeczeem. Op grond van recente literatuur zullen aanbevelingen worden gedaan voor de diagnostiek , begeleiding en behandeling van hand- en voeteczeem. Voor de herziening van de leidraad Dermatocorticosteroïden wordt een werkgroep opgesteld in samenwerking met andere gremia. De bedoeling is om er een transparante leidraad van te maken, die praktisch van opzet is met data over maximale hoeveelheden toe te passen steroïden, afhankelijk van leeftijd en sterkteklasse, gebruik tijdens zwangerschap/lactatie, langetermijnveiligheid, en INCI-nomenclatuur op de etiketten, dit alles ook inzichtelijk voor patiënten.
Andere activiteiten van onze domeingroep waren het beschrijven van de competenties voor het thema Allergie bij de opleiding tot dermatoloog. Hierbij werd een onderscheid gemaakt tussen basisvaardigheden die van toepassing zijn voor iedere dermatoloog in opleiding, en extra vaardigheden voor de ‘expert’, in de vorm van een verdiepingsstage. Hierbij gaat het om de complexe contactallergie, geneesmiddelenallergie, voedselallergie, insectenallergie en inhalatieallergie. Wij voelen een sterke behoefte om de allergologie binnen de dermatologie waar nodig te versterken, en hopen de dermatoloog in opleiding te enthousiasmeren voor een functie als dermatoloog met expertise op dit gebied.
Toen de vergoeding van antibacteriële verbandpakken wegviel, werd in samenspraak met de Vereniging voor Mensen met Constitutioneel Eczeem een voorstel gedaan voor een kosteneffectiviteitsstudie waarbij verbandpakken met antibacteriële toevoeging worden vergeleken met verbandpakken zonder toevoeging. De discussie hierover met het Zorginstituut loopt nog.
Voorts leverde de domeingroep een belangrijke bijdrage aan de patiëntenfolders over de contactallergenen, en stelden we op verzoek van het bestuur van de NVDV zogenaamde ‘kernboodschappen’ en ‘verstandige keuzes / do’s-and-don’ts bij eczeem’ op. Naar aanleiding van de LEAP (Learning Early About Peanut)-allergy-studie maakten we kanttekeningen betreffende vroegtijdige introductie van pinda. Onder de hoede van de domeingroep participeren we in de multidisciplinaire werkgroepen Geneesmiddelenovergevoeligheid (onder leiding van H. Röckmann) en Voedselallergie. Dit laatste heeft geresulteerd in de Nederlandse richtlijn Voedselprovocatie, waarvan A. Knulst vice-voorzitter was.
Correspondentie
R. Tupker
E-mail: r.tupker@antoniusziekenhuis.nl