J.R.M. Romeijn, S.R.P. Dodemont
Jaargang 2018
, volume 4
Wij zagen een 13-jarig meisje op de polikliniek dermatologie vanwege een langdurig bestaande recidiverende nattende navel die regelmatig pijnklachten gaf. Eerdere behandelingen elders met lokale corticosteroïden, systemische antibiotica en cryotherapie hadden geen klinische verbetering gegeven.
Lichamelijk onderzoek toonde een vast elastische kleine roze nodulus diep in de navel (figuur 1). Bij lichte manipulatie werd een helder plakkerig exsudaat gezien. Echo-onderzoek van de navel toonde een echodense structuur passend bij een urachusrest. Een mictiecystogram toonde geen afwijkingen. Een MRI toonde een kleine sinus subcutaan in de navel conform echografie en sloot een intra-abdominale uit. Wij verwezen patiënt naar de chirurg voor excisie van de urachusrest. Histopathologie toonde bindweefsel en glad spierweefsel met plaatselijke overgang in mucosale bekleding met intestinaal slijmbekerdragende mucosa, passend bij de gestelde diagnose.
Diagnose
Urachusrest
Beschouwing
Meestal heeft een nattende navel een onschuldige oorzaak, zoals een navelgranuloom. Soms berust deze echter op een urachusrest. Dit betreft dan een incomplete sluiting van de urachus, deze rest kan bestaan uit een open verbinding, een sinus, een divertikel of een cyste. In een urachusrest kan, hoewel zeldzaam, een urachuscarcinoom ontstaan. Het betreft dan meestal een adenocarcinoom en wordt gezien bij minder dan 1% van de blaascarcinomen. Hierbij gaat 20-39% uit van een urachusrest. Deze maligniteit heeft een slechte prognose en ontstaat meestal op 50-60 jarige leeftijd. Er zijn echter ook enkele gevallen beschreven die tijdens de adolescentie zijn ontstaan. Vanwege dit risico wordt geadviseerd urachusresten chirurgische te verwijderen.
Er zijn echter ook enkele gevallen beschreven die tijdens de adolescentie zijn ontstaan.
Correspondentieadres
Jeroen Romeijn
E-mail: jrmromeijn92@gmail.com