Ingenolmebutaat bij actinische keratosen

M.H.E. Jansen, J.P.H.M. Kessels, P.J. Nelemans, B.A. Essers, N.W.J. Kelleners-Smeets, K. Mosterd

Tot op heden is er geen consensus over de behandeling van actinische keratose (AK). In de huidige nationale en internationale richtlijnen wordt geen therapie van eerste keus aangegeven. Om te bepalen welke behandeling het meest effectief is in termen van laesiereductie, kosten en patiënttevredenheid, wordt momenteel een prospectief gerandomiseerd multicenter onderzoek uitgevoerd. Hierbij wordt behandeling met 0,015% ingenol mebutate gel, 5% 5-fluorouracil crème, 5% imiquimod crème en fotodynamische therapie bij de behandeling van AK in het hoofd-halsgebied
met elkaar vergeleken. Patiënten ouder dan 18 jaar, met fitzpatrickhuidtype I-IV, met 5 AK’s olsenklasse I-III, binnen een gebied van minimaal 25 cm2 en maximaal 100 cm2, werden geïncludeerd. In totaal werden er 624 patiënten geïncludeerd op de afdelingen Dermatologie van het Maastricht Universitair Medisch Centrum, Catharina Ziekenhuis Eindhoven, Zuyderland Medisch Centrum Heerlen en VieCuri Medisch Centrum Venlo. De primaire uitkomstmaat is behandelsucces 12 maanden na het einde van de behandeling. Behandelsucces is gedefinieerd als de proportie patiënten met ≥ 75% reductie van het aantal AK’s ten opzichte van baseline. Secundaire uitkomstmaten zijn onder andere het behandelsucces 3 maanden na het einde van de behandeling, bijwerkingen, cosmetisch resultaat, patiënttevredenheid, therapietrouw en kosteneffectiviteit. Tijdens de Dermatologendagen zullen de resultaten van het behandelsucces na drie maanden worden gepresenteerd.