Nederlandse werkgroep Mohs Micrografische Chirurgie

Artikel in PDF

Wij stellen ons aan u voor

Waarom een werkgroep Mohschirurgie

In juni 2012 hebben een zevental dermatologen uit verschillende centra in Nederland, deels mohschirurgie uitvoerend, een brief geschreven aan het bestuur waarin zij aangaven dat zij zich zorgen maakten over de groei aan mohscentra zonder dat duidelijk was wie en op welke manier dit werd uitgevoerd. Ook de ondoorzichtigheid van de opleiding tot ‘mohschirurg’ baarde zorgen. Het bestuur gaf vervolgens de opdracht aan de domeingroep Oncologie en Technische vaardigheden om een werkgroep samen te stellen die een leidraad zou ontwikkelen voor mohschirurgie in Nederland.

Wat hebben we gedaan

Begin 2013 is de Nederlandse Werkgroep Mohs Micrografische Chirurgie (NWMMC) gestart met het opstellen van een leidraad. Na een commentaarfase werd de leidraad uiteindelijk tijdens de algemene ledenvergadering (alv) in april 2015 geaccordeerd. De belangrijkste commentaren van de leden en reactie van de NWMMC zijn te vinden op D-page. Met de leidraad werd een document opgesteld waarin kwaliteitsnormen werden vastgesteld en de vervolgtaken van de werkgroep waren: 1) registratie van alle dermatologen die opgeleid zijn tot dermatoloog met aantekening mohschirurgie en 2) registratie van de verschillende centra. De werkgroep heeft het eerste jaar maandelijks vergaderd en kritisch alle aanmeldingen van de leden en centra beoordeeld en waar mogelijk gecertificeerd. Een hele klus maar inmiddels zijn er 81 gecertificeerde dermatologen en 30 gecertificeerde mohscentra (zie D-page voor overzicht).

Overleg met zorgverzekeraar

Parallel aan de registratie had een grote zorgverzekeraar (CZ) besloten om de mohschirurgie per januari 2017 selectief in te kopen. De NWMMC werd uitgenodigd voor een gesprek in Tilburg. Vanwege het belang van de mohschirurgie voor de dermatologie, sloot ook een lid van het bestuur aan bij deze bespreking. CZ had de afgelopen jaren een forse groei in ‘schadelast’ voor de behandeling van basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom middels mohschirurgie geconstateerd. Daarnaast werd gezien dat steeds meer instellingen mohschirurgie uitvoeren of voornemens zijn deze te introduceren en vallen de grote prijsverschillen tussen instellingen op. CZ wilde door middel van selectieve inkoop grip krijgen op de kwaliteit door onder andere het opstellen van kwaliteitsnormen en zicht krijgen op de indicatoren die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg zichtbaar kunnen maken. De NWMMC besprak met CZ de ontwikkelde leidraad en gaf aan dat deze leidraad de kwaliteit van de dermatologen en centra die mohschirurgie uitoefenen in Nederland waarborgt. Aan de ene kant was de NWMMC verheugd dat CZ de leidraad accepteerde als kwaliteitsdocument, echter dit heeft ook een zware druk gelegd bij de werkgroep. Certificering moest snel doch kritisch gebeuren en er kwamen veel vragen van dermatologen en centra. Vervolgens stelde CZ deadlines voor de certificering en volgden er weer nieuwe gesprekken om enige coulance te betrachten. De werkgroep blijft met CZ in gesprek om te proberen te voorkomen dat er door een zorgverzekeraar andere eisen gesteld gaan worden dan door de leden van de NVDV opgesteld. Een leidraad is een levend document maar zal enkel na akkoord door de alv gewijzigd kunnen worden.

Toekomst

Is de werkgroep nu klaar met haar werk? Nee, zeker niet. Om de kwaliteit van de mohschirurgie in Nederland (NL) hoog te houden en tevens goed toegankelijk te maken voor elke patiënt die daarvoor een indicatie heeft, wordt er onder andere aan de volgende onderwerpen gewerkt óf staan deze hoog op de agenda:
1. Bewaken evenredige regionale spreiding mohscentra in NL.
2. Manpowerplanning dermatologen met aantekening mohschirurgie
3. Ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren en uitrollen landelijk registratieformulier.
4. Landelijk protocol werkwijze dermatologen met aantekening mohschirurgie en analisten
5. Continueren gesprekken met zorgverzekeraars…
en nog veel meer…

De NWMMC nodigt u uit om via het forum D-page (Mohs Micrografische Chirurgie) ideeën aan te dragen, of op een andere manier uw betrokkenheid te tonen indien gewenst. Ook vindt u op D-page een laatste overzicht van alle certificeringen en registratieformulieren.

Correspondentieadres
Nicole Kelleners-Smeets
E-mail: n.kelleners.smeets@mumc.nl