Standpunten
Registratie van zorgactiviteit - begeleiding bij lokale chemotherapie en immunotherapie (standpunt)
Datum vaststelling: 17 februari 2025
Datum publicatie: 22 april 2025
Contractadres: secretariaat@nvdv.nl
Het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) en de Beroepsbelangencommissie (BBC) zijn van mening dat de zorgactiviteit begeleiding bij lokale chemotherapie en immunotherapie niet geregistreerd zou moeten worden door dermatologen bij de behandeling met 5-fluorouracil (5-FU) of imiquimod. Hoewel in sommige gevallen een aanvullende vergoeding voor begeleiding tijdens bijvoorbeeld Efudix-gebruik passend kan zijn, achten wij het huidige tarief niet in verhouding tot de beperkte hoeveelheid werk die deze begeleiding doorgaans met zich meebrengt.
Toelichting
De BBC ontvangt met regelmaat vragen over het registreren van zorgactiviteiten die betrekking hebben op begeleiding bij lokale chemo- en/of immunotherapie bij (pre)maligniteiten (zorgactiviteiten: 039891, 039895, 039896). De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft aangegeven dat deze activiteiten ook van toepassing kunnen zijn bij begeleiding tijdens behandeling met middelen als 5-FU of imiquimod, mits er daadwerkelijk sprake is van begeleiding tijdens de behandelperiode. Het enkel uitschrijven van een recept met een toelichting voldoet hiervoor niet.
Het registreren van deze zorgactiviteiten resulteert in een aanzienlijk hoger tarief. In instellingen die werken met het Logex-verdeelmodel levert dit echter slechts een beperkte financiële opbrengst op voor de dermatoloog, gezien de lage normtijd die voor deze activiteiten geldt.
De NVDV en de BBC erkennen dat in gevallen waarin daadwerkelijk intensieve begeleiding plaatsvindt bij het gebruik van bijvoorbeeld Efudix, een extra vergoeding gerechtvaardigd kan zijn. Tegelijkertijd stellen wij vast dat het huidige tarief in de meeste gevallen disproportioneel hoog is ten opzichte van de werkbelasting. Dit standpunt is reeds gedeeld met de NZa, die het zou meenemen in het bredere project ‘Verbetering beleid rondom begeleiding en verstrekking van geneesmiddelen’. Helaas heeft de NZa dit project recentelijk stilgelegd wegens capaciteitsgebrek.
Advies
Hoewel het vanuit regelgeving formeel is toegestaan, adviseren de NVDV en de BBC om de betreffende zorgactiviteiten niet te registreren bij begeleiding van behandeling met 5-FU of imiquimod, gezien het excessieve en niet-proportionele karakter van de vergoeding.
Patientinformatie
Voor patiënten zijn er smeerinstructies ontwikkeld door het Huidfonds in samenwerking met de NVDV.